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Domande frequenti
Dall'inizio del XXI secolo, la chirurgia laparoscopica a un solo porto (LESS) è diventata gradualmente uno degli importanti progressi nel campo della chirurgia minimamente invasiva.Questa tecnologia concentra i tradizionali canali multi-porta in un solo canale e inserisce più strumenti operativi per completare la chirurgia endoscopica, che ha i vantaggi di un minor trauma, un migliore effetto estetico, meno danni e un recupero postoperatorio più rapido.
Nel campo della ginecologia, la tecnologia laparoscopica a porta singola è stata continuamente ottimizzata e sviluppata, passando da un'unica porta transumbilicale a una unica porta transvaginale.e poi al monoporto artificiale e al monoporto del robot da VinciPer esempio, the gynecology team of Guangdong Provincial People's Hospital has successfully performed nearly 150 transumbilical single-port laparoscopic surgeries based on the experience of Korean experts and achieved good prognosisIn aggiunta,L'Ospedale Zhongnan dell'Università di Wuhan ha anche ampiamente utilizzato la chirurgia laparoscopica transumbilicale a porta singola (TU-LESS) e la chirurgia laparoscopica transvaginale a porta singola (VNOTES) nel campo della ginecologia, promuovendo ulteriormente lo sviluppo di questa tecnologia.
Nel campo dell'urologia, la tecnologia laparoscopica a porta singola si è sviluppata rapidamente da quando è stata introdotta in Cina nel 2008.il rischio di emorragie massicce intraoperatorie è notevolmente ridotto e l' efficienza chirurgica è migliorataAd esempio, l'uso della "metodo tunnel" di splenectomia laparoscopica a un solo porto migliora significativamente la sicurezza e l'efficacia dell'operazione ottimizzando il percorso e il processo chirurgico.
Tuttavia, la chirurgia laparoscopica a porta singola deve affrontare anche alcune sfide, come il sovraffollamento e la collisione degli strumenti, le difficoltà ergonomiche, la mancanza di strumenti di triangolazione,e l'obbligo per l'operatore di disporre di tecniche chirurgiche laparoscopiche avanzatePer superare queste difficoltà, i medici nazionali e stranieri continuano ad espandere l'applicazione del LESS in vari campi,e migliorare la fattibilità e la sicurezza dell'intervento chirurgico attraverso lo sviluppo e l'ottimizzazione di nuovi strumenti chirurgici.
In breve, la tecnologia della chirurgia laparoscopica a porta singola è in costante sviluppo.ha gradualmente superato i limiti della tradizionale chirurgia laparoscopica a più porte e ha dimostrato maggiori vantaggi minimamente invasivi ed effetti cosmeticiIn futuro, con l'accumulo di competenze chirurgiche e l'applicazione di nuovi strumenti chirurgici, la chirurgia laparoscopica a porta singola sarà ampiamente utilizzata in più campi clinici.
Gli ultimi progressi della tecnologia della chirurgia laparoscopica a porta singola nel campo della ginecologia si riflettono principalmente nei seguenti aspetti:
Robot chirurgico laparoscopico a braccio singolo e porta singola: Professor Jiang Hua's team from the Obstetrics and Gynecology Hospital Affiliated to Fudan University used a single-arm single-port laparoscopic surgical robot to perform a total hysterectomy on a patient with multiple uterine fibroidsQuesta è la prima volta che questa tecnologia è stata utilizzata clinicamente.
Chirurgia laparoscopica transvaginale a porta singola (V-NOTES): negli ultimi anni, la chirurgia laparoscopica transvaginale a porta singola si è sviluppata rapidamente nel campo della ginecologia.Ha il vantaggio di non avere cicatrici.È stato ampiamente utilizzato in chirurgia adnessale, isterectomia, miomectomia, chirurgia del prolasso degli organi pelvici e chirurgia ginecologica del tumore maligno.
Chirurgia laparoscopica transumbilicale a porta singola (LESS):Il professor Chen Jiming ha proposto il concetto di chirurgia ginecologica laparoscopica a singola porta con micro incisione e ha ampiamente utilizzato la chirurgia LESS a micro incisione da 5 mmQuesto metodo chirurgico non solo è meno traumatico, ma può anche ottenere un effetto "senza cicatrici".
Chirurgia laparoscopica a porta singola del pneumoperitoneo sospeso transumbilicale:Questo metodo chirurgico combina i vantaggi della chirurgia laparoscopica transombelicale a porta singola con pneumoperitoneo sospeso e migliora ulteriormente la sicurezza e l' efficacia dell' intervento.
Esistono diversi modi per superare i problemi di affollamento e collisione degli strumenti in chirurgia laparoscopica a porta singola:
Utilizzare pinze di presa e pinze di separazione con estremità anteriori curve: modificando l'angolo dello strumento durante il funzionamento, si può ripristinare la disposizione triangolare,riducendo così la collisione reciproca.
Utilizzare strumenti chirurgici con più gradi attivi di libertà: questo disegno può completare l'operazione chirurgica durante il movimento della cavità addominale del paziente,e il braccio di posizionamento esterno rimane fermo durante il processo di teleoperazione, evitando il rischio di collisione reciproca durante l'operazione.
Inserimento alternato degli strumenti: ogni strumento operativo è fondamentalmente in uno stato parallelo e entra alternativamente nella cavità addominale per formare un "effetto bastoncino",che possono ridurre le collisioni tra strumenti.
Applicazione di dispositivi a anello singolo e altri miglioramenti tecnici: ad esempio, l'uso di dispositivi a anello singolo e tecnologia di sospensione della parete addominale per risolvere il problema dell'occlusione, ecc.,Queste tecnologie possono migliorare in una certa misura lo spazio operativo e ridurre l'affollamento e la collisione degli strumenti.
I nuovi strumenti chirurgici attualmente utilizzati per ottimizzare la chirurgia laparoscopica a un solo porto includono principalmente i seguenti:
Forcipes a presa mini-lap: questa nuova pinza a presa mini viene aggiunta nella colecistectomia laparoscopica transumbilicale a singolo porto.
Jingfeng® Single-port Laparoscopic Surgical Robot SP1000: questo sistema robotico richiede solo un' incisione chirurgica superficiale, che può ridurre l' emorragia intraoperatoria, alleviare il dolore,e ridurre il tempo di recupero e l' ospedalizzazione. È particolarmente adatto ai pazienti giovani con elevate esigenze estetiche. Inoltre, il robot si comporta anche bene nel cancro cervicale e in chirurgia del cancro endometriale nel campo della ginecologia..
Surui Single-port Laparoscopic Surgical Robot: Questo robot è stato utilizzato in interventi chirurgici complessi come urologia, ginecologia e chirurgia toracica, mostrando buoni risultati.
Strumento chirurgico multicanale a porta singola: This new single-port puncture multi-channel unidirectional operating system breaks through the cross-operation bottleneck of traditional single-port laparoscopes and is suitable for surgical instrument channels for laparoscopic endoscopesI canali sinistro e destro sono occupati da pinze chirurgiche,e i canali superiore e inferiore possono essere impiantati con endoscopi e strumenti ausiliari (come dispositivi di aspirazione o pinze di presa).
I casi di applicazione della chirurgia laparoscopica a porta singola nel campo dell'urologia sono i seguenti:
Malattie renali e surrenali: 33 interventi chirurgici retroperitoneoscopici a porta singola sono stati eseguiti utilizzando un dispositivo multicanale a porta singola fatto in casa e strumenti laparoscopici convenzionali,compresa la resezione del tumore surrenalica e la nefrotomia radicale per il cancro renale.
Prostatatectomia radicale: la prostatectomia radicale è stata completata utilizzando il sistema chirurgico da Vinci SP assistito da laparoscopia.
Chirurgia laparoscopica 3D a porta singola: nel Dipartimento di Urologia dell'Ospedale di Changhai, sono stati completati 20 interventi laparoscopici 3D a porta singola,e la fattibilità e la sicurezza dell' operazione sono state discusse.
Chirurgia radicale del cancro del bacino renale: la resezione radicale del cancro del bacino renale destro è stata completata con l' aiuto del robot Jingfeng® a porta singola.
Chirurgia laparoscopica senza fili transumbilicale a porta singola: The Department of Urology of Wenzhou People's Hospital successfully performed a high-position ligation of the hernia sac of the right indirect hernia under a transumbilical single-port wireless laparoscopic approach for a child.
Prostatatectomia radicale: la prostatectomia radicale è stata eseguita utilizzando una tecnica laparoscopica a sito singolo assistita da un robot extraperitoneale suprapubico.
Ureterotomia: L'ureterotomia è stata eseguita con successo utilizzando la tecnica LESS (chirurgia a singolo sito laparoscopico) con una cannula multicanale a singolo porto.
La progettazione ergonomica della chirurgia laparoscopica a porta singola ha fatto notevoli progressi negli ultimi anni.
Sistema assistito da robot: tramite telecomando, imaging tridimensionale, bionica ed ergonomia,sistemi chirurgici robotici compensano in parte gli ostacoli delle tradizionali operazioni laparoscopiche a porta singolaQuesto sistema consente ai chirurghi di utilizzare il laparoscopio in una posizione comoda seduta, controllando così completamente il terzo braccio robotico.
Miglioramento della progettazione degli strumenti: per rispettare i principi ergonomici,Sono stati sviluppati strumenti laparoscopici a singola incisione e punzioni multicanale per ridurre il tempo di operazione e la frequenza di punzioneInoltre, la progettazione di pinze bipolari dedicate e di piccoli laparoscopi chirurgici tiene conto anche dell'ergonomia, rendendo il processo chirurgico più efficiente e confortevole.
Consenso degli esperti e funzionamento standardizzato:Il team di esperti cinese ha pubblicato il "Consenso di esperti cinesi sull'operazione standardizzata della riparazione dell'ernia inguinale laparoscopica a porta singola (edizione 2023) "., che discute in dettaglio l'importanza dell'ergonomia in chirurgia e le sfide connesse.
Tecnologia digitale e automatizzata: l'innovazione rivoluzionaria della chirurgia laparoscopica digitale consente ai chirurghi di controllare la prospettiva chirurgica senza operazione manuale,ulteriore miglioramento della sicurezza e del comfort dell'operazione.
Curva di apprendimento e metodi di insegnamento: gli studi hanno dimostrato che, ponendo l'accento sui metodi ergonomici chiave,l'"effetto bastoncino" della chirurgia laparoscopica in ginecologia può essere efficacemente superato e aiutare i chirurghi a padroneggiare le abilità chirurgiche più rapidamente.
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