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Domande frequenti

È stato raggiunto un consenso sugli standard tecnici per la chirurgia di resezione epatica anatomica laparoscopica

Il consenso sugli standard tecnici per la chirurgia laparoscopica di resezione anatomica del fegato è stato rilasciato.il Chinese Journal of Digestive Surgery ha pubblicato il "Chinese Expert Consensus on the Operation Procedure and Technical Standards for Laparoscopic Anatomical Liver Resection (2023 Edition) ". This consensus aims to standardize the surgical methods and techniques of laparoscopic anatomical liver resection to ensure that it achieves the expected safety and effectiveness during development and promotion.

La resezione epatica anatomica laparoscopica ha subito un processo di esplorazione, sviluppo e ottimizzazione da semplice a complesso e poi a preciso,Superare le doppie barriere della tecnologia e dei concettiIn questo contesto, la Commissione ha deciso di avviare un programma di ricerca e di sviluppo per il settore dell'informazione e delle comunicazioni, che prevede la creazione di un sistema operativo preliminare basato su processi, standardizzato e standardizzato.

Inoltre, il 28 settembre 2023, il Chinese Journal of Digestive Surgery ha anche pubblicato un articolo correlato,sottolineando inoltre che la pianificazione chirurgica dovrebbe considerare pienamente l'imaging preoperatorio e la valutazione della visualizzazione tridimensionale, e allo stesso tempo combinare la funzione di base del fegato del paziente e la funzione di riserva epatica per formulare un piano chirurgico LALR individualizzato e ottimizzato.

Il consenso sugli standard tecnici per la resezione epatica anatomica laparoscopica è stato rilasciato nel 2023,e è stato discusso e promosso in dettaglio su più piattaforme per standardizzare il processo di operazione chirurgica e gli standard tecnici per garantire la sicurezza e l'efficacia dell'operazione.

Quali sono i contenuti e i requisiti specifici del consenso sulle norme tecniche per la resezione epatica anatomica laparoscopica?

I contenuti specifici e i requisiti del consenso sulle norme tecniche per la resezione epatica anatomica laparoscopica comprendono principalmente i seguenti aspetti:

Teoria e sistema tecnico dell'ALR: La teoria e il sistema tecnico dell'ALR (Adequate Lobe Resection) sono stati proposti da Makuuchi negli anni '80, includendo i seguenti quattro aspetti degli standard:

Marcare i confini dei segmenti epatici sulla superficie del fegato con colorazione o blocco del flusso sanguigno.

Sotto la guida di un esame ad ultrasuoni, il parenchima epatico viene tagliato con le vene di riferimento del segmento epatico come confine.

Le vene epatiche di grande importanza nella sezione epatica sono completamente esposte.
Il sistema glissoniano vicino alla radice del segmento e' tagliato.

Metodo di trassezione del pedicolo di Glissone: Takasaki ha proposto il metodo di trassezione del pedicolo di Glissone nel 1998 e ha definito una nuova segmentazione anatomica e la più piccola unità di resezione - l'unità del cono.Quando si esegue l'ALR, la pedicola di Glissone che controlla il segmento epatico bersaglio viene trovata e tagliata mediante dissezione extratecale,e il segmento epatico di Couinaud o la resezione combinata basata sull'unità conica è completata in base alla zona ischemica epatica.

Rissezione epatica anatomica nel bacino della vena portale: con l'aiuto della moderna tecnologia di analisi del bacino di ricostruzione tridimensionale e del sistema di navigazione a fluorescenza verde indocianina,il bacino venoso portale portatore del tumore può essere completamente resecato con una qualità superiore per ottenere l' oncologia chirurgica e l' efficacia perioperatoria del carcinoma epatocellulareQuesto consenso mira a migliorare e standardizzare la teoria e il sistema tecnico della resezione epatica anatomica del bacino venoso portale laparoscopica.La Commissione europea ha adottato una proposta di regolamento (CE) del Consiglio che modifica il regolamento (CE) n..

Caratteristiche patologiche cliniche: per calcoli epatobiliari e dilatazione del dotto biliare intraepatico, resezione anatomica basata su segmenti epatici, regioni epatiche,durante il trattamento chirurgico.Questa è la chiave per ridurre i calcoli residui e le lesioni e ridurre il tasso di recidiva.

Come ottenere una combinazione efficace di imaging preoperatorio e visualizzazione tridimensionale nella resezione epatica anatomica laparoscopica?

Nella resezione epatica anatomica laparoscopica, la combinazione efficace di imaging preoperatorio e visualizzazione tridimensionale può essere ottenuta attraverso i seguenti passaggi:

Esame CT avanzato preoperatorio: in primo luogo, viene eseguito un esame CT avanzato preoperatorio per ottenere dati di imaging dettagliati del fegato.Questo passo è fondamentale e critico perché fornisce informazioni anatomiche dettagliate necessarie per l'intervento chirurgico.

Applicazione della tecnologia di visualizzazione tridimensionale:Le immagini CT migliorate ottenute prima dell'intervento chirurgico vengono elaborate e ricostruite utilizzando la tecnologia di visualizzazione tridimensionale per generare un modello tridimensionale del fegatoQuesto processo può essere completato attraverso software professionale, come il software di elaborazione di immagini mediche, che può convertire informazioni di imaging bidimensionali in immagini tridimensionali,con precisione e intuito mostrando la struttura spaziale e le variazioni anatomiche del fegato.

Pianificazione chirurgica individualizzata: basata sul modello tridimensionale, i medici possono fare piani chirurgici più accurati.valutare la relazione tra il tumore e i tessuti circostantiIl modello tridimensionale può anche aiutare i medici a simulare il processo chirurgico per comprendere meglio il percorso chirurgico e le potenziali sfide.

navigazione in tempo reale intraoperativa: durante l'operazione,Ultrasuoni o altre tecnologie di imaging in tempo reale possono essere utilizzate per fondersi con il modello tridimensionale per fornire supporto alla navigazione in tempo realeQuesta tecnologia può aiutare i medici a localizzare con precisione le lesioni e le strutture importanti durante l'intervento chirurgico, riducendo l'incertezza e i rischi durante l'intervento.

Valutazione e feedback degli effetti postoperatori: dopo l'operazione, l'effetto chirurgico può essere valutato confrontando i modelli tridimensionali prima e dopo l'operazione.i dati clinici del paziente (come lo stato di recupero), tasso di complicazioni, ecc.) possono anche essere raccolti per ottimizzare ulteriormente i piani chirurgici futuri.

Come viene formulato il piano chirurgico LALR individualizzato e ottimizzato nella resezione epatica anatomica laparoscopica?

Nella resezione epatica anatomica laparoscopica (LALR), la formulazione di un piano chirurgico individualizzato e ottimizzato richiede una considerazione completa di più fattori.la resezione epatica non anatomica o anatomica viene eseguita in base al grado di cirrosi del pazienteIn secondo luogo, il posizionamento accurato del tumore durante l'intervento chirurgico e la creazione di uno spazio chirurgico operabile sono passi chiave.

Inoltre, la scelta dell'approccio chirurgico è anche una parte importante della formulazione di un piano chirurgico individualizzato.La selezione individualizzata dell'approccio chirurgico e la creazione di uno spazio chirurgico operabile sono la base per la regolare esecuzione della resezione epatica laparoscopicaPer esempio, il metodo a 4/5 fori viene utilizzato per la progettazione individualizzata.con principio di esposizione completa del taglio e di non ostacolare l'operazioneLa posizione del foro operativo principale deve essere il più possibile coerente con il piano di sezione del fegato previsto.

Quali sono le principali difficoltà e le sfide incontrate nell'operazione operativa di resezione epatica anatomica laparoscopica?

Le principali difficoltà e sfide incontrate nell'effettiva operazione della resezione epatica anatomica laparoscopica comprendono i seguenti aspetti:

Problemi di prospettiva e di esposizione: a causa della limitata prospettiva del laparoscopio, il campo visivo chirurgico è limitato, con conseguente maggiore complessità dell'operazione.Soprattutto nelle parti difficili come il lobo posteriore destro del fegato, segmento VII e segmento VIII, il campo visivo è scadente, il che aumenta la difficoltà dell'operazione.

Limitazione dello spazio di attività meccanica: lo spazio di attività degli strumenti chirurgici laparoscopici è limitato, il che rende l'operazione più difficile.

Mancanza di feedback tattile: rispetto alla laparotomia tradizionale, la chirurgia laparoscopica manca di feedback tattile.che aumenta il rischio di intervento chirurgico.

Difficoltà nel controllo dell' emorragia: l' emorragia intraoperatoria è uno dei motivi principali per la conversione alla laparotomia nella resezione epatica anatomica laparoscopica.Soprattutto in alcune parti difficili (come il segmento S7), il controllo del sanguinamento è più difficile.

Complessità dell'anatomia epatica: L'anatomia epatica è complessa e l'origine, il numero e il corso della vena portale in ogni segmento epatico variano da persona a persona,risultante in confini poco chiari tra i segmenti epaticiIl pedicolo di Glisson di alcuni segmenti epatici è profondo ed è facile danneggiare accidentalmente il dotto intraepatico durante la separazione e la dissezione dei vasi sanguigni bersaglio attraverso l'approccio del portale.

Sfide tecniche: l'epatatectomia laparoscopica presenta elevate sfide tecniche, soprattutto per i medici inesperti, con una lunga curva di apprendimento, un elevato tasso di conversione,e relativamente elevato tasso di complicazioni e mortalità.

Manipolazione di importanti vasi sanguigni e strutture: l'operazione chirurgica è difficile quando si dissezionano e si manipola il pedicolo vascolare dei segmenti epatici II e III e la vena epatica sinistra.

Quali sono gli ultimi progressi della ricerca sulla resezione epatica anatomica laparoscopica menzionati in altri articoli correlati pubblicati nel Chinese Journal of Digestive Surgery?

Secondo gli articoli pertinenti pubblicati sul Chinese Journal of Digestive Surgery, gli ultimi progressi della ricerca sulla resezione epatica anatomica laparoscopica comprendono principalmente i seguenti aspetti::

Tecnologia di guida con fluorescenza verde indocianina: l'applicazione di questa tecnologia nella resezione laparoscopica di segmenti epatici anatomici può migliorare l'accuratezza e la sicurezza dell'operazione.Utilizzando colorante fluorescente verde indocianina, i medici possono identificare e separare più chiaramente i vasi sanguigni e i nervi del fegato, riducendo così l' emorragia intraoperatoria e le complicazioni post-operatorie.

Chirurgia assistita dalla tecnologia di stampa 3D: il valore applicativo della tecnologia di stampa 3D nella resezione laparoscopica del segmento VIII anatomico del fegato è stato ulteriormente studiato e verificato.Attraverso la stampa 3D di modelli preoperativi, i medici possono avere una comprensione più intuitiva della struttura anatomica del fegato prima dell'intervento chirurgico, migliorando così l'accuratezza e la sicurezza dell'operazione.

Consenso degli esperti cinesi (edizione 2023): nel 2023,il Chinese Journal of Digestive Surgery ha pubblicato il "Chinese Expert Consensus on the Operation Procedure and Technical Standards of Laparoscopic Anatomical Liver Resection (2023 Edition) ", che fornisce procedure operative standardizzate e linee guida tecniche per la resezione epatica anatomica laparoscopica, che contribuisce a migliorare la qualità e la sicurezza dell'intervento chirurgico.

Questi progressi della ricerca indicano che la chirurgia laparoscopica di resezione anatomica del fegato è stata continuamente migliorata nella tecnologia e nei metodi,specialmente nell'applicazione della tecnologia di guida a fluorescenza e della tecnologia di stampa 3D, che ha migliorato significativamente la precisione e la sicurezza dell' intervento chirurgico.

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Nome della società: Tonglu Wanhe Medical Instruments Co., Ltd.
Vendite: Aiden