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Domande frequenti

Quali pazienti non sono idonee per un intervento chirurgico ginecologico minimamente invasivo?

Relato correlato: American Society for Reproductive Medicine Linee guida per i pazienti sottoposti a laparoscopia e isteroscopia

Sulla base di molteplici evidenze, i seguenti pazienti non sono idonei per la chirurgia ginecologica minimamente invasiva:

Pazienti con gravi complicazioni interne e chirurgiche che non possono tollerare le operazioni chirurgiche: tali pazienti non possono sopportare i rischi e lo stress dell' intervento chirurgico a causa della loro cattiva condizione fisica.

Pazienti con infiammazione pelvica acuta e infiammazione vaginale: durante la fase acuta, i sintomi dell' infezione possono peggiorare, aumentando la difficoltà e il rischio di intervento chirurgico.

Pazienti con sanguinamento uterino attivo o anemia grave: queste condizioni aumentano il rischio di sanguinamento durante l' intervento chirurgico e possono influenzare il recupero postoperatorio.

Pazienti con gravidanza normale: vi è un elevato rischio di intervento chirurgico durante la gravidanza, pertanto si raccomanda di evitare interventi ginecologici minimamente invasivi durante questo periodo.

Pazienti con una recente storia di perforazione uterina: tali pazienti possono avere un peso psicologico per sottoporsi a un nuovo intervento chirurgico simile, e il rischio chirurgico è elevato.

Pazienti con cancro invasivo della cervice uterina o tubercolosi genitale non trattate con anti-tubercolosi:Queste malattie richiedono metodi di trattamento speciali e non sono adatte alla chirurgia convenzionale minimamente invasiva.

Pazienti acuti con insufficienza cardiaca, epatica e renale: la condizione fisica di questi pazienti non consente alcuna operazione chirurgica, compresa quella minimamente invasiva.

Per i pazienti i cui interventi chirurgici hanno lo scopo di alleviare i sintomi piuttosto che un trattamento radicale e che non hanno una buona tolleranza psicologica:Tali pazienti potrebbero non essere in grado di accettare la gestione a lungo termine e il trattamento di follow-up dopo l' intervento chirurgico..

Pazienti con fibromi submucosi con un diametro inferiore a 5 cm: sebbene in alcuni casi possa essere presa in considerazione la chirurgia, di solito non è raccomandata come prima scelta di trattamento.

Pazienti senza requisiti di fertilità: Per coloro che dichiarano chiaramente di non aver bisogno di preservare la fertilità, possono essere scelti altri trattamenti non chirurgici.

Pazienti le cui cicatrici cervicali non possono espandersi completamente: in questo caso, l'isteroscopio non può entrare nella cavità uterina senza intoppi e l'intervento non può essere completato.

I pazienti con eccessiva curvatura uterina e l'isteroscopio non possono entrare nel fondo uterino: questo è anche dovuto a problemi anatomici, che rendono impossibile l'intervento chirurgico.

Pazienti con infezione acuta del tratto genitale: nel periodo di infezione acuta, l' infezione deve essere controllata prima dell' intervento chirurgico, altrimenti il rischio di diffusione dell' infezione aumenterà.

Pazienti affetti da cancro della pelle, cancro genitale o qualsiasi altro tipo di cancro: questi pazienti non sono idonei all' intervento chirurgico a causa di un sistema immunitario indebolito o di altre gravi malattie.

Pazienti con disturbi neurologici quali malattie mentali, epilessia e nevrosi: i problemi neurologici di questi pazienti influenzeranno il processo chirurgico e il recupero postoperatorio.

Pazienti con grave insufficienza cardiaca e malattia coronarica: queste malattie cardiovascolari aumentano il rischio di intervento chirurgico e devono evitare l' intervento chirurgico.

Pazienti con malattie infettive e malattie infettive della pelle: questi pazienti sono inclini a diffondere le malattie attraverso la chirurgia e devono evitare la chirurgia.

Donne durante le mestruazioni: il corpo è in uno stato speciale durante le mestruazioni, che è soggetto a complicazioni, quindi non è raccomandato sottoporsi a un intervento chirurgico durante questo periodo.

Riassumendo le informazioni di cui sopra, si può vedere che quando si sceglie se eseguire una chirurgia ginecologica minimamente invasiva,i medici devono considerare in modo completo fattori quali lo stato di salute del pazientePer i pazienti con le controindicazioni sopra elencate, queste devono essere valutate attentamente e devono essere adottate altre opzioni di trattamento appropriate.

Quali sono i rischi e le complicazioni della chirurgia ginecologica minimamente invasiva?

Sebbene la chirurgia ginecologica minimamente invasiva sia meno invasiva e abbia un rapido recupero, presenta comunque alcuni rischi e complicazioni.Di seguito sono riportati alcuni interventi ginecologici meno invasivi e i relativi rischi e complicazioni.:

Chirurgia laparoscopica:

Distensione addominale postoperatoria: Disagio causato da accumulo di gas nella cavità addominale.
Trombosi venosa profonda: il riposo a lungo termine può portare a trombosi delle vene degli arti inferiori.
Ritenzione urinaria: dopo l' intervento chirurgico potrebbe non essere possibile urinare normalmente e sarà necessario un catetere.
Anemia causata da perdita di sangue durante l'intervento: Anche se la quantità di sanguinamento è di solito piccola, in alcuni casi è ancora necessaria una trasfusione di sangue.
Lesioni del tratto urinario: se la vescica o l' uretere sono danneggiati, può essere necessario un ulteriore esame o un trattamento chirurgico.
Danni ai grandi vasi sanguigni: possono verificarsi gravi complicazioni come la necrosi degli organi.
Infezione: compresa l'infezione pelvica o della ferita, che deve essere trattata prontamente per prevenire la diffusione.
Emorragie secondarie: le emorragie possono ricorrere dopo l' intervento chirurgico e richiedono cure di emergenza.
Ostruzione intestinale: la disfunzione intestinale post-operatoria può portare a ostruzione intestinale, che richiede un sollievo chirurgico.

Chirurgia isteroscopica:

Perforazione uterina: è la complicazione più comune della chirurgia isteroscopica, con un'incidenza di circa lo 0,26% allo 0,58%.
Adesioni: possono verificarsi adesioni dell' endometrio dopo l' intervento chirurgico, influenzando la fertilità.
Infezione: compresa l' infezione intrauterina e l' infezione pelvica, che richiedono un trattamento antibiotico.
Sindrome da embolia dell'aria: una grave complicazione causata da gas che entrano nel sistema circolatorio, sebbene rara ma estremamente dannosa.
Sindrome di sovraassorbimento del liquido di distensione uterina: correlata al liquido usato per espandere l'utero, che può causare effusione polmonare, coaguli di sangue, ecc.

Colposcopia e procedura di escisione elettrochirurgica a ciclo (LEEP):

Emorragie: frequenti e di solito lievi, ma talvolta più gravi.
Infezione: rara, ma deve comunque essere prevenuta.
Bruciature ai tessuti circostanti: rare, ma attenzione ai danni ai tessuti circostanti da elettrocauteria.
Danni agli organi vicini: come danni alla vescica, è necessario un ulteriore trattamento.
La resezione profonda aumenta il rischio di aborto spontaneo o parto prematuro: soprattutto per le donne che pianificano future gravidanze, questo è un potenziale fattore di rischio.

Altre precauzioni:

Le complicazioni dell' anestesia: tra cui malattie cardiache, ictus e trombosi venosa, ecc., devono essere valutate in dettaglio prima dell' intervento chirurgico.
Dolore alla spalla: Alcuni pazienti possono provare dolore alla spalla dopo un intervento chirurgico, che è legato alla distribuzione del gas anidride carbonica nel corpo.

Come valutare se un paziente è idoneo per un intervento chirurgico ginecologico minimamente invasivo?

La valutazione dell'idoneità di un paziente a un intervento chirurgico ginecologico minimamente invasivo richiede una considerazione completa di più fattori, tra cui il tipo patologico, lo stadio clinico,età e stato di salute del pazienteLe seguenti sono le fasi di valutazione dettagliate:

Tipo patologico e classificazione:

Per il cancro dell' endometrio, storia familiare, valutazione generale e storia di comorbidità, valutazione geriatrica (se applicabile), esame clinico (compreso l' esame pelvico),e ecografia vaginale o rettale o risonanza magnetica pelvica sotto parere di un esperto devono essere eseguite prima dell' intervento chirurgico.
La chirurgia minimamente invasiva per il cancro cervicale deve essere selezionata per i casi a basso rischio, come le piccole lesioni, ben differenziate e senza profonda infiltrazione stromale; per i casi ad alto rischio,si raccomanda la laparotomia
.
Stadio clinico:

Per la malattia in fase iniziale, la chirurgia minimamente invasiva preferita è quella per i pazienti con cancro endometriale ad alto rischio.
Staging dei linfonodi: per i pazienti con malattia a basso rischio/medio rischio, la biopsia dei linfonodi sentinella può essere considerata per lo staging.la resezione sistematica dei linfonodi può essere omessaPer i pazienti con malattie ad alto rischio/ad alto rischio, deve essere eseguita la fase di diagnosi dei linfonodi.

Stato di salute del paziente:

Le cliniche di anestesiologia devono essere valutate e sottoposte a screening, e dovrebbero essere stabilite norme per garantire la sicurezza dei pazienti.
Per la conservazione ovarica e la salpingectomia, la conservazione ovarica è raccomandata nelle donne in premenopausa sotto i 45 anni senza evidenti malattie ovariche o altre malattie periferiche.

Consenso informato:

I pazienti devono essere informati degli ultimi progressi della ricerca, dei pro e dei contro della chirurgia minimamente invasiva e della laparotomia, e spiegare che la laparotomia è ancora l' opzione più sicura al momento.
Consenso pienamente informato e rispetto della scelta del paziente.

Qualifiche mediche:

La chirurgia minimamente invasiva per le neoplasie ginecologiche deve avere requisiti di accesso rigorosi,la chirurgia dei tumori ginecologici non deve essere eseguita da medici che sono ancora in formazione o non hanno una formazione qualificata.

Altri esami di imaging:

Sulla base dei rischi clinici e patologici, si dovrebbero prendere in considerazione ulteriori esami di imaging per valutare le malattie metastatiche nelle ovaie, nei linfonodi, nel peritoneo e in altri siti.

Indicazioni chirurgiche:

Per le malattie benigne, la chirurgia laparoscopica a porta singola (LESS) è un'indicazione importante, e con lo sviluppo della tecnologia,LESS avrà un ruolo importante nel campo della chirurgia ginecologica.

Quanto tempo ci vuole di solito per riprendersi da un intervento ginecologico minimamente invasivo?

Il periodo di recupero dopo un intervento chirurgico ginecologico minimamente invasivo è di solito breve.non lascia quasi cicatrici, e ha meno dolore dopo l' intervento chirurgico, e riduce notevolmente i danni agli organi e le interferenze funzionali.

In particolare, i pazienti di solito possono essere dimessi dall'ospedale entro 3 o 5 giorni dopo un intervento chirurgico minimamente invasivo.che richiede una permanenza in ospedale da 7 a 15 giorni e un recupero più lentoInoltre, la chirurgia minimamente invasiva di solito non causa sanguinamento o la quantità di sanguinamento è molto piccola, il che migliora ulteriormente il comfort del paziente.

Tuttavia, per alcuni tipi di chirurgia ginecologica minimamente invasiva, come l'isterectomia vaginale laparoscopica (LAVH) o l'isterectomia parziale laparoscopica (LASH),il periodo di recupero può essere di 2-4 settimaneDurante questo periodo, i pazienti devono evitare attività come esercizi vigorosi, sollevamento di pesi e nuoto e seguire le istruzioni del medico per le attività e le cure appropriate.

In sintesi, il periodo di recupero dopo un intervento chirurgico ginecologico minimamente invasivo è di solito da 3 a 5 giorni, ma alcuni interventi chirurgici complessi possono richiedere un periodo di recupero più lungo, generalmente da 2 a 4 settimane.

Qual è il tasso di successo della chirurgia ginecologica minimamente invasiva per pazienti con una storia di perforazione uterina?

Non ci sono dati chiari sul tasso di successo della chirurgia ginecologica minimamente invasiva per pazienti con una storia di perforazione uterina.alcune informazioni pertinenti possono essere analizzate dalle informazioni che ho cercato.

In un articolo pubblicato su bimestrale nella rivista Public Health and Preventive Medicine, sono stati analizzati i dati clinici di 14 pazienti con perforazione uterina durante un intervento chirurgico isteroscopico,e i risultati hanno mostrato che l' incidenza di perforazione era di 64.29%.

Ciò dimostra che la perforazione uterina è una complicazione relativamente comune in chirurgia isterioscopica, specialmente nei casi con una storia di chirurgia o altri fattori di rischio.

D'altra parte, the clinical trial results of the laparoscopic single-port surgical system (Class III) mentioned in the technical review report for medical device product registration showed that the surgical success rate was 100%, l' intervallo di confidenza del 95% era (93,84%, 100%) e il limite inferiore dell' intervallo di confidenza del 95% del tasso di successo chirurgico era superiore all' 89%.

Questi dati riguardano un tipo specifico di sistema chirurgico minimamente invasivo e non indicano specificamente se includono pazienti con una storia di perforazione uterina.

Sulla base delle informazioni di cui sopra, sebbene i dati statistici specifici non siano del tutto coerenti,si può vedere che i pazienti con una storia di perforazione uterina possono affrontare maggiori rischi e complicazioni quando si sottopongono a chirurgia ginecologica minimamente invasiva.

Come trattare i pazienti in fase acuta di insufficienza cardiaca, epatica e renale durante un intervento chirurgico ginecologico minimamente invasivo?

Quando si tratta di pazienti in fase acuta di insufficienza cardiaca, epatica e renale per chirurgia ginecologica minimamente invasiva,è necessario considerare molti fattori e adottare misure corrispondentiDi seguito è riportato un metodo di trattamento dettagliato:

Valutazione e preparazione preoperatoria:

Valutazione completa: eseguire un esame fisico completo e un esame di laboratorio del paziente, comprese le analisi del sangue, delle urine,test della funzione renale (come la clearance della creatinina e l' azoto dell' urea nel sangue), equilibrio degli elettroliti, ecc.
Controllo delle malattie sottostanti: nei pazienti con diabete, è necessario controllare i livelli di zucchero nel sangue e passare all'iniezione sottocutanea di insulina ad azione breve;per pazienti con insufficienza corticale surrenalica, l' idrocortisone deve essere usato prima dell' intervento chirurgico e continuato fino a quando la reazione di stress dell' intervento chirurgico non è terminata prima di poterlo interrompere.

Gestione intraoperatoria:

Mantenere la circolazione stabile: per i pazienti con insufficienza cardiaca acuta, devono essere usati farmaci appropriati per mantenere la circolazione stabile, come i diuretici,inibitori dell' enzima di conversione dell' angiotensina o beta-bloccanti.
Monitoraggio dei segni vitali: monitorare attentamente la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, la frequenza respiratoria e la saturazione di ossigeno nel sangue del paziente e individuare prontamente e trattare eventuali complicazioni.

Gestione post-operatoria:

Terapia sostitutiva renale: per i pazienti con insufficienza renale acuta, la dialisi o altri metodi di terapia sostitutiva renale sono selezionati in base alla gravità della malattia.La diagnosi precoce e l'intervento tempestivo sono fondamentali.
Supporto respiratorio: per i pazienti con insufficienza respiratoria, viene fornito supporto meccanico di ventilazione quando necessario per garantire un adeguato scambio di gas.
Supporto nutrizionale: calorie, proteine e vitamine supplementari per favorire la riparazione dei tessuti e la guarigione delle ferite post-operatoria.

Trattamento di situazioni particolari:

Evitare interventi ad alto rischio: nella fase acuta, cercare di evitare interventi ad alto rischio come forature o lacerazioni per ridurre l'incidenza di complicazioni post-operatorie.
Assistenza psicologica: informare i pazienti sulle conoscenze relative alla malattia, all'anestesia e alla chirurgia, guidare i pazienti a eseguire gli esercizi di adattamento pertinenti prima dell'intervento, smettere di fumare,mantenere l' igiene orale e mantenere il calore, ecc.

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Nome della società: Tonglu Wanhe Medical Instruments Co., Ltd.
Vendite: Sue