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FAQ

Quali sono le fasi della preparazione preoperatoria per un intervento di chirurgia ginecologica mininvasiva?

Importanza e processo di preparazione preoperatoria

Istruzioni per l'intervento chirurgico del campus Linhai dell'ospedale Taizhou

Prevenzione e controllo delle infezioni del sito chirurgico

Assistenza perioperatoria al paziente
La preparazione preoperatoria per la chirurgia ginecologica mininvasiva comprende molteplici passaggi per garantire il regolare svolgimento dell'operazione e ridurre le complicazioni postoperatorie. Di seguito sono riportati i passaggi dettagliati della preparazione preoperatoria:

Preparazione del paziente:

Prima dell'intervento i pazienti devono mantenere una buona igiene personale, fare il bagno e lavarsi i capelli.
Non mangiare né bere per 6 ore prima dell'intervento, non bere per 2 ore prima dell'intervento.
Svuotare la vescica e posizionare un catetere, se necessario.
Smettere di fumare e di bere ed evitare di assumere farmaci che influiscono sulla coagulazione del sangue (come aspirina, warfarin, ecc.).

Preparazione psicologica:

Il personale medico deve fornire consulenza preoperatoria ai pazienti, spiegare le ragioni, la procedura e le possibili complicazioni dell'operazione, alleviare la tensione del paziente e ottenere la sua comprensione e il suo consenso.
Esame fisico e raccolta dell'anamnesi:

Eseguire un esame fisico completo, in particolare test di funzionalità cardiaca, epatica, polmonare e renale, per escludere gravi patologie e controindicazioni.
Eseguire visite ginecologiche ed esami di routine delle secrezioni, misurare la pressione sanguigna, il polso e la temperatura corporea.

Preparazione dello strumento:

Preparare gli strumenti chirurgici corrispondenti, come guanti sterili, maschere, cappelli, suture, aghi, strisce di garza, ecc.
Controllare e mettere a punto strumenti speciali, come apparecchiature elettrochirurgiche isteroscopiche, apparecchiature a ultrasuoni B, ecc.

Preparazione della pelle:

Il giorno prima dell'intervento, pulire la pelle e radere i peli del corpo vicino all'incisione.
Utilizzare sapone chirurgico per lavare l'addome e l'ombelico.

Lavori di disinfezione:

Disinfettare la vulva. Il principio è disinfettare le piccole e le grandi labbra simmetricamente dall'interno verso l'esterno, dall'alto verso il basso, e poi disinfettare i 2/3 superiori della parte interna della coscia.
Per la disinfezione della pelle utilizzare alcol o altri disinfettanti contenenti alcol.

Preparazione all'anestesia:

Scegliere il metodo di anestesia più adatto in base al tipo di intervento chirurgico, ad esempio anestesia locale o anestesia generale, ed effettuare i preparativi per l'anestesia prima dell'intervento.
Le preparazioni preoperatorie dettagliate sopra descritte possono creare condizioni favorevoli per la chirurgia ginecologica mininvasiva, favorire la guarigione delle ferite e ridurre il rischio di complicazioni postoperatorie.

Quali sono i metodi di anestesia più sicuri ed efficaci nella chirurgia ginecologica mininvasiva?

Nella chirurgia ginecologica mininvasiva, la scelta del metodo di anestesia più sicuro ed efficace richiede una considerazione completa delle condizioni specifiche del paziente, del tipo di intervento chirurgico e del tempo. I seguenti metodi di anestesia sono raccomandati come sicuri ed efficaci:

Gestione anestetica monitorata (MAC) o anestesia generale:

Questo metodo è adatto alla chirurgia isteroscopica, poiché può ridurre il dolore e il disagio durante l'intervento e migliorare il comfort della paziente.
L'anestesia generale solitamente utilizza farmaci anestetici con azione rapida, rapida eliminazione e bassa tossicità epatica e renale, come propofol, etomidato, ecc.

Anestesia infiltrativa locale:

È adatto per alcuni interventi su piccola scala, come l'infiltrazione locale associata all'anestesia con esketamina nella chirurgia dell'aborto indolore.
L'esketamina ha evidenti effetti analgesici e sedativi, che possono migliorare significativamente l'effetto sedativo e ridurre il tempo di risveglio.

Anestesia intraneurale:

L'anestesia intraneurale è il metodo di anestesia preferito per la chirurgia ostetrica, ma non è adatta alle partorienti con tendenza al sanguinamento, deformità spinale, infezione del sito di puntura, ecc.
Per altri tipi di chirurgia ginecologica mininvasiva, l'anestesia intraneurale può essere limitata a causa del lungo tempo di recupero.

Nuovi sedativi a breve durata d'azione:

Il remimazolam è un nuovo sedativo a breve durata d'azione, con rapida insorgenza d'azione e rapido recupero della coscienza, adatto all'anestesia nella diagnosi e nel trattamento ambulatoriale.
La combinazione di dexmedetomidina e propofol può migliorare significativamente gli effetti sedativi, ipnotici e ansiolitici, e consentire un risveglio più rapido e una saturazione di ossigeno nel sangue più stabile.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS):

Negli interventi di aborto indolore, i FANS possono essere utilizzati per alleviare il dolore postoperatorio delle contrazioni uterine con minori effetti collaterali.

Ropivacaina:

La ropivacaina è ampiamente utilizzata nell'anestesia preoperatoria in ostetricia e ginecologia grazie al suo evidente effetto anestetico, che può garantire il regolare svolgimento dell'operazione.
In sintesi, per la maggior parte degli interventi chirurgici ginecologici minimamente invasivi, si raccomanda di utilizzare la gestione dell'anestesia monitorata (MAC) o l'anestesia generale, combinata con sedativi a breve durata d'azione come propofol, etomidato, ecc. Anche l'anestesia per infiltrazione locale e i nuovi sedativi a breve durata d'azione come remimazolam e dexmedetomidina sono adatti per interventi chirurgici in circostanze specifiche.

Come disinfettare correttamente la pelle prima di un intervento chirurgico ginecologico per ridurre il rischio di infezioni?

Per disinfettare correttamente la pelle prima di un intervento ginecologico per ridurre il rischio di infezione, è necessario seguire una serie di passaggi e precauzioni dettagliate. Di seguito sono riportate linee guida operative specifiche:

Preparazione preoperatoria:

Il paziente dovrà fare un bagno con un sapone antibatterico e cambiarsi i vestiti oppure effettuare un bagno con spugna locale il giorno prima dell'intervento o anche prima.
Se le condizioni lo consentono, effettuare un bagno con un disinfettante contenente clorexidina 2-3 giorni prima.

Pulizia della pelle:

Per garantire la pulizia della pelle, risciacquare tutto il corpo con acqua saponata o disinfettanti.
Nei pazienti sottoposti a trapianto di organi e affetti da grave immunodepressione, la pelle di tutto il corpo può essere pulita e lavata con un sapone antibatterico prima dell'intervento.

Metodo di disinfezione:

Utilizzare batuffoli di cotone imbevuti di sapone allo iodio per strofinare il perineo, tagliare i peli pubici e sciacquare la vulva.
Per le pazienti sottoposte a isterectomia, si deve usare clorexidina gluconato al 4% o iodio povidone per disinfettare.
Utilizzare un batuffolo di cotone sterile imbevuto di soluzione madre disinfettante allo iodio o altri prodotti alternativi per pulire la zona interessata due volte, oppure utilizzare una soluzione madre di tintura di iodio da applicare direttamente sulla superficie della pelle, attendere che si asciughi leggermente e quindi utilizzare etanolo al 70%-80% per deiodinare.
Se microrganismi patogeni contaminano la pelle, è necessario risciacquarla accuratamente. Può essere pulita e disinfettata con soluzione madre di iodio, etanolo, alcol isopropilico e disinfettante preparato con clorexidina per 3-5 minuti.

Campo di disinfezione:

La zona di disinfezione deve essere pulita dall'interno verso l'esterno del campo chirurgico e nell'area esterna per più di 10 cm.
Se è necessario estendere l'incisione, praticarne una nuova o posizionare un drenaggio, è necessario ampliare l'intervallo di disinfezione.

Precauzioni speciali:

Evitare di tirare i peli nel sito chirurgico a meno che non vi siano controindicazioni. Se i peli devono essere tirati, devono essere tirati immediatamente prima dell'intervento. È meglio usare un rasoio elettrico o usare prodotti per la depilazione dopo aver testato l'irritazione cutanea.
Se si esegue la preparazione della pelle il giorno dell'intervento, se è necessario rimuovere i peli dal sito chirurgico, si deve usare un metodo che non danneggi la pelle, per evitare di radere i peli con una lama.

Cure postoperatorie:

Oltre ai farmaci anti-infettivi corrispondenti dopo l'intervento chirurgico, si raccomanda ai pazienti di muoversi il prima possibile e di prestare attenzione all'intervento psicologico.

Nella preparazione preoperatoria, quali precauzioni speciali sono previste per i pazienti affetti da patologie particolari (ad esempio ipertensione e diabete)?

Nei pazienti affetti da ipertensione e diabete, è necessario prestare particolare attenzione ai seguenti punti nella preparazione preoperatoria:

Gestione della pressione sanguigna:

I pazienti con ipertensione devono essere monitorati dinamicamente prima dell'intervento chirurgico e il dosaggio dei farmaci antipertensivi deve essere regolato secondo le linee guida pertinenti per garantire una pressione sanguigna stabile.
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Per i pazienti con gravi complicazioni dell'ipertensione (come l'insufficienza cardiaca), la pressione sanguigna deve essere controllata al di sotto di 160/100 mmHg e l'intervento chirurgico può essere preso in considerazione solo dopo che la condizione si è stabilizzata.
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Gestione della glicemia:

I pazienti con diabete devono controllare rigorosamente i livelli di zucchero nel sangue. La glicemia a digiuno preoperatoria deve essere controllata al di sotto di 8 mmol/L e, se necessario, deve essere eseguita un'infusione di insulina o glucosio
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Per i pazienti che utilizzano inibitori SGLT2, si raccomanda di interromperne l'uso entro 24-48 ore prima dell'intervento chirurgico per evitare complicazioni di iperglicemia dopo l'intervento chirurgico
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Se il paziente usa abitualmente farmaci ipoglicemizzanti a lunga durata d'azione, dovrebbe sospenderne l'assunzione 2-3 giorni prima dell'intervento; se si usa insulina, questa deve essere sospesa la mattina prima dell'intervento.
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Nutrizione e gestione metabolica:

I pazienti affetti da anemia devono integrare l'alimentazione con ferro (ad esempio verdure a foglia verde, carne e noci), nonché vitamina B12 e acido folico per migliorare l'anemia e ridurre il rischio di trasfusioni di sangue.

Nei pazienti affetti da ipoproteinemia, è possibile ricorrere all'integrazione di albumina per via endovenosa per migliorarne la tolleranza.

Gestione di altre condizioni particolari:

Il trattamento e la cura preoperatori devono essere rafforzati per migliorare la salute generale del paziente. Se necessario, devono essere somministrati antibiotici o trasfusioni di sangue per correggere anemia, ipoproteinemia, ecc.

Per i pazienti affetti da OSAHS (sindrome delle apnee notturne ostruttive), si raccomanda di fare riferimento alle linee guida pertinenti per monitorare le variazioni dei gas nel sangue e di utilizzare un ventilatore durante la notte per migliorare l'apporto di ossigeno.

Modifiche allo stile di vita:

Alla vigilia dell'intervento, è fondamentale mantenere un atteggiamento proattivo e uno stile di vita sano. Ad esempio, smettere di fumare, iniziare esercizi di camminata e controllare il diabete possono promuovere significativamente il recupero postoperatorio.

Quali sono le misure infermieristiche durante il periodo di recupero dopo un intervento chirurgico ginecologico mininvasivo?

Le misure infermieristiche durante il periodo di recupero dopo un intervento chirurgico ginecologico mininvasivo includono i seguenti aspetti:

Cura delle ferite:

Mantenere la ferita pulita e asciutta, osservare se ci sono rossori, gonfiori o secrezioni anomale e tornare per controlli regolari

Evitare l'uso di tamponi mestruali per prevenire l'infezione retrograda

Gestione della dieta:

Niente cibo o acqua entro 6 ore dall'intervento. Se non si avverte alcun fastidio, si può gradualmente mangiare cibo liquido, per poi passare a cibo semi-liquido e normale, ma evitando comunque cibi irritanti e piccanti.

Assumi più cibi ricchi di proteine ​​e fibre, evita cibi grassi e irritanti e integra il calcio per prevenire l'osteoporosi

Attività e riposo:

Alzarsi dal letto e muoversi il prima possibile aiuta a prevenire la trombosi venosa profonda e le complicazioni polmonari, ma evitare esercizi faticosi e sollevare oggetti pesanti

I pazienti costretti a letto dovrebbero svolgere attività con gli arti a letto, aumentare gradualmente la quantità di attività e prendersi cura di sé.

Gestione del dolore:

Somministrare antidolorifici secondo le prescrizioni del medico, valutare il dolore del paziente ed eseguire cure indolori e interventi analgesici farmacologici

Gestione urinaria:

Mantenere il catetere e il tubo di drenaggio addominale liberi e monitorare la natura e la quantità del fluido di drenaggio nel tempo. Il tubo di drenaggio viene solitamente rimosso entro 48-72 ore dall'intervento chirurgico e il catetere urinario viene rimosso 7-14 giorni dopo l'intervento chirurgico.

Iniziare a clampare il catetere 3 giorni prima della rimozione e aprirlo ogni 2 ore per allenare la funzionalità della vescica e ripristinare la normale capacità di minzione.

Supporto psicologico e formazione:

Gli infermieri dovrebbero incoraggiare i pazienti e le loro famiglie a partecipare attivamente alla formulazione dei piani di dimissioni e garantirne la fattibilità.

Spiegare al paziente le linee guida sullo stile di vita postoperatorio, tra cui l'aumento graduale della quantità e dell'intensità delle attività in base al recupero dell'organismo, la partecipazione adeguata alle attività sociali o la ripresa del lavoro quotidiano.

Follow-up e riesame:

Il primo controllo viene effettuato 1 mese dopo la dimissione, mentre la visita di controllo viene effettuata ogni 3 mesi entro 2 anni dal trattamento, ogni 6 mesi entro 3-5 anni e una volta all'anno a partire dal 6° anno.

Le visite di controllo includono esame pelvico, Pap test, test HPV ad alto rischio, radiografia del torace, esami del sangue di routine e ricerca dell'antigene del carcinoma squamocellulare cervicale (SCCA), ecc.

Altre precauzioni:

Prestare attenzione alle abitudini intestinali e urinarie, evitare la stitichezza e lo sforzo per defecare e mangiare più cibi ricchi di fibre

Mantenere una postura corretta in piedi, tenere il petto e i fianchi sollevati, evitare di sollevare pesi, spingere e tirare, limitare le attività faticose e riposarsi e camminare in modo appropriato

Come valutare e gestire il rischio di complicanze preoperatorie nella chirurgia ginecologica mininvasiva?

La valutazione e la gestione del rischio di complicanze preoperatorie nella chirurgia ginecologica mininvasiva è un processo complesso e sfaccettato. Di seguito sono riportati i passaggi e le misure dettagliate:

1. Preparazione preoperatoria e valutazione del rischio

1.1 Educazione del paziente e consenso informato
Il medico deve spiegare in dettaglio al paziente le ragioni, il processo e le possibili complicazioni dell'operazione e assicurarsi che il paziente comprenda appieno e firmi il modulo di consenso.

1.2 Anamnesi e gestione dei farmaci
Il paziente deve informare il medico della sua storia clinica passata, degli interventi chirurgici precedenti, dei farmaci assunti di recente e delle possibili complicazioni.

Inoltre, mantenere una buona igiene personale può prevenire l'infezione delle ferite.

1.3 Identificazione dei fattori ad alto rischio
I fattori ad alto rischio includono l'età, la posizione dell'utero, la presenza o l'assenza di polipi o fibromi sottomucosi nella cervice uterina, ecc.
Questi fattori devono essere valutati in dettaglio prima dell'intervento chirurgico, in modo da poter adottare le opportune misure preventive.

2. Intervento infermieristico completo prima dell'intervento chirurgico
2.1 Supporto psicologico
Fornire supporto psicologico ai pazienti prima dell'intervento chirurgico per guadagnare la loro fiducia e ridurre la tensione e l'ansia svolge un ruolo importante nel migliorare i risultati chirurgici e la prognosi
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2.2 Gestione dei farmaci
Alcuni farmaci (come il misoprostolo), sebbene possano dilatare la cervice in modo ottimale, aumentano il rischio di complicazioni, quindi non sono raccomandati prima dell'intervento di HSC.
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3. Monitoraggio e prevenzione durante l'intervento chirurgico
3.1 Monitoraggio dei segni vitali
Osservare attentamente i segni vitali del paziente durante l'intervento chirurgico, come pressione sanguigna, polso, respirazione e temperatura corporea, e rilevare e trattare tempestivamente condizioni anomale
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3.2 Specifiche tecniche di funzionamento
Rispettare rigorosamente le specifiche dell'operazione chirurgica per evitare complicazioni come perforazione uterina e sanguinamento causati da eccessiva stanchezza e intervento chirurgico improprio
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4. Cure postoperatorie e prevenzione delle complicazioni
4.1 Cure postoperatorie
Il primo giorno dopo l'intervento, osservare attentamente i segni vitali del paziente per prevenire complicazioni
Dopo l'intervento, i pazienti devono essere istruiti a eseguire esercizi di respirazione profonda ed esercizi leggeri per le gambe per prevenire la trombosi venosa profonda e l'embolia polmonare
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4.2 Pulizia e disinfezione
Mantenere la ferita pulita e asciutta, controllare regolarmente ed evitare infezioni
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5. Follow-up e gestione a lungo termine
5.1 Follow-up a lungo termine
Contattare il paziente entro tre mesi dalla dimissione, guidarlo ad aumentare gradualmente l'esercizio fisico e organizzare una visita di controllo
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5.2 Gestione delle complicazioni
Se si verificano gravi complicazioni (come danni agli organi vicini, gravi emorragie o perdite dopo l'intervento chirurgico), potrebbe essere necessario un nuovo intervento.

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Nome dell'azienda: Tonglu Wanhe Medical Instruments Co., Ltd.
Vendita: Sue Shentu